Υγεία

Η Επικονδυλίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση, η οποία προκαλεί πόνο στην έξω (έξω επικονδυλίτιδα ή Tennis elbow) ή στην έσω (έσω επικονδυλίτιδα ή golfer's elbow) επιφάνεια του αγκώνος.

Η Έξω επικονδυλίτιδα ή Tennis elbow οφείλεται σε χρόνιο ερεθισμό των εκτεινόντων τενόντων της πηχεοκαρπικής (ιδίως του βραχέως κερκιδικού εκτείνοντος), ενώ η έσω επικονδυλίτιδα ή golfer's elbow οφείλεται σε χρόνιο ερεθισμό των καμπτήρων τενόντων της πηχεοκαρπικής.

Αυτοί οι τένοντες είναι τα "σχοινιά" με τα οποία οι μύες που σηκώνουν τον καρπό προς τα πάνω (εκτείνοντες) και οι μύες που κατεβάζουν τον καρπό προς τα κάτω (καμπτήρες) προσφύονται στα κόκαλα του αγκώνος.

Ο πόνος της επικονδυλίτιδος αρχικά εμφανίζεται μόνο σε κάποιες δυνατές κινήσεις του χεριού, σταδιακά παρουσιάζεται σε κάθε κίνηση με μικρό βάρος ή ακόμη και στο απλό σφίξιμο του χεριού (χειραψία), ενώ, όσο η κατάσταση επιδεινώνεται, ο πόνος μπορεί να ενοχλεί τους ασθενείς και στον ύπνο.

Παρ'ότι ο όρος επικονδυλίτιδα (τενοντίτιδα) υποδεικνύει φλεγμονή, η επικονδυλίτιδα (έξω επικονδυλίτιδα ή Tennis elbow - έσω επικονδυλίτιδα ή golfer's elbow), όπως και άλλες γνωστές τενοντίτιδες, στην πραγματικότητα δεν παρουσιάζει ανατομικά στοιχεία φλεγμονής.

Γι'αυτό το λόγο και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και στην κλασσική φυσικοθεραπεία με Laser, διαθερμίες, υπερήχους κτλ, που στοχεύουν στον περιορισμό της φλεγμονής.

Πολλές μεγάλες εργαστηριακές μελέτες των τελευταίων χρόνων έχουν καταδείξει ότι όλες αυτές οι τενοντίτιδες (και η επικονδυλίτιδα) οφείλονται σε επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς (repeated microtrauma) των τενόντων σε καθημερινές, επαναλαμβανόμενες, απαιτητικές κινήσεις του χεριού στην εργασία (χρήση Η/Υ, βαριές δουλειές στο σπίτι, χρήση εργαλείων δουλειάς, κ.ά.) ή σε κάποια αθλήματα (tennis - golf), οι οποίοι οδηγούν τους τένοντες σε εκφύλιση (degeneration).

Οι τένοντες, λόγω της καθημερινής, πολύωρης και επαναλαμβανόμενης τριβής τους πάνω στο κόκαλο στο οποίο προσφύονται και του ερεθισμού τους, αδυνατούν να ακολουθήσουν τη φυσιολογική διαδικασία: επούλωση (healing) των πληγών τους και στη συνέχεια ανακαίνιση (remodelling), δηλαδή αντικατάσταση του φθαρμένου κολλαγόνου τους με νέο, υψηλής ποιότητας, εφάμιλλης της αρχικής.

Η συνέπεια είναι να πονούν σε πολλές κινήσεις, που τους υποβάλλουν σε τάση, να φθείρονται (εκφυλίζονται) όλο και περισσότερο και ο πόνος σταδιακά να καθίσταται πολύ έντονος και μόνιμος.

Θεραπεία

Η ουσιαστική και οριστική θεραπεία της επικονδυλίτιδας (έξω επικονδυλίτιδα ή Tennis elbow - έσω επικονδυλίτιδα ή golfer's elbow) επιτυγχάνεται μόνο με τη διόρθωση του αιτίου, που την προκαλεί, και την υποβοήθηση και επιτάχυνση της φυσιολογικής διαδικασίας επούλωσης και ανακαίνισης του φθαρμένου τένοντα.

Για αυτόν το σκοπό χρησιμοποιώ αρχικά πάγο ή και αναλγητικό ρεύμα για τη μείωση του πόνου, ώστε να μπορέσει ο ασθενής να συνεργαστεί με το πρόγραμμα ασκήσεων, που αποτελούν το κυρίως κομμάτι της θεραπείας της επικονδυλίτιδας.

Οι ασκήσεις αυτές περιλαμβάνουν προοδευτική επιβάρυνση (μειομετρικές και πλειομετρικές ασκήσεις και διατάσεις) των τραυματισμένων τενόντων, πάντα χωρίς να προκαλείται πόνος. Οι ασκήσεις αυτές ενεργοποιούν τους ινοβλάστες, τα κύτταρα που βρίσκονται μέσα στο κολλαγόνο του τένοντα και είναι υπεύθυνα για την αποικοδόμηση του κολλαγόνου κακής ποιότητας (της ουλής που έχει καλύψει το τραύμα του τένοντα) και την ανοικοδόμηση και ανακαίνιση με κολλαγόνο άριστης ποιότητας.

Με αυτόν τον τρόπο η διαδικασία επούλωσης (healing) και ανακαίνισης (remodelling) του τένοντα γίνεται πολύ πιο γρήγορα και αποτελεσματικά και, τελικά, επιτυγχάνεται η πλήρης αποκατάσταση του τραυματισμένου τένοντα και δημιουργείται τένοντας υγιής, ελαστικός και ισχυρός, ικανός να συμμετέχει σε κάθε κίνηση χωρίς πόνο και καταπόνηση.

Πολύ σημαντικό θέμα για την επίτευξη οριστικής και μόνιμης αποκατάστασης της επικονδυλίτιδας (έξω επικονδυλίτιδα ή Tennis elbow - έσω επικονδυλίτιδαή golfer's elbow) είναι να εκπαιδευτεί ο ασθενής (motor control re-learning) να χρησιμοποιεί το χέρι του με "σωστό" τρόπο, ώστε να αποφύγει να φορτίζει υπερβολικά και καταστρεπτικά τους καμπτήρες ή και εκτείνοντες τένοντες του καρπού στις επαναλαμβανόμενες καθημερινές κινήσεις του στην εργασία (χρήση Η/Υ, χρήση εργαλείων δουλειάς, οικιακές εργασίες) ή στο άθλημα (tennis ή golf)

Γράφει 

Αλέξανδρος Ι. Καψαμπέλης- Φυσικοθεραπευτής

 MSc University of Derby UK

 "Accredited Hand Therapist" in UK

 Μέλος του "British Association of Hand Therapists"

 Certified Spine Therapist

 alexandroskapsabelis.gr

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην βάση του λαιμού, μπροστά από την τραχεία και έχει σχήμα πεταλούδας. Οι ορμόνες που παράγει (βασικά η θυροξίνη Τ4 και η τριιωδοθυρονίνη Τ3) παίζουν βασικό ρόλο στην ρύθμιση της λειτουργίας των κυττάρων του σώματος.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα είναι μια αυτοάνοση πάθηση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό σημαίνει ότι, το ανοσοποιητικό μας σύστημα που φυσιολογικά μας προστατεύει από μικρόβια και ιούς, στην περίπτωση αυτή αρχίζει να παράγει αντισώματα που επιτίθενται στον θυρεοειδή αδένα.

Ο «τραυματισμένος» θυρεοειδής δυσκολεύεται στην προσπάθεια του να παράγει τις ορμόνες του και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπολειτουργία του, δηλαδή σε υποθυρεοειδισμό. Υποθυρεοειδισμός συμβαίνει όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να παράγει αρκετές ορμόνες ώστε να καλύψει τις ανάγκες του σώματος.

Τι μπορεί να την προκαλέσει;

Η θυρεοειδίτιδα είναι η πιο συχνή αιτία υποθυροειδισμού στις ανεπτυγμένες χώρες. Τα αίτια της δεν είναι γνωστά, αλλά φαίνεται να παίζουν ρόλο τα γονίδια, τα οιστρογόνα (συχνά μπορεί να εμφανιστεί μετά την εγκυμοσύνη), η έκθεση σε παράγοντες περιβαλλοντικούς και κάποια φάρμακα με αυξημένη περιεκτικότητα σε ιώδιο. Υπολογίζεται ότι περίπου 5% του πληθυσμού έχει θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Η συχνότητα είναι ιδιαίτερα αυξημένη στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες, σχεδόν στο επταπλάσιο.

Μπορεί να συμβεί στον καθένα, αλλά είναι πιο συχνή:

• σε άτομα που έχουν κάποια αυτοάνοση πάθηση (όπως σακχαρώδης διαβήτης τύπου1, λεύκη, αρθρίτιδα, αυτοάνοση κολίτιδα),
• σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων παθήσεων του θυρεοειδούς,
• σε άτομα που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία ή ραδιενέργεια αλλά και
• σε μεγαλύτερες ηλικίες, ιδιαίτερα σε γυναίκες μετά τα 40 (έως και 15 % των γυναικών μπορεί να έχουν αυξημένα αντισώματα).
• Τον πρώτο χρόνο μετά από μια εγκυμοσύνη.

Ενώ δεν είναι συχνή στα παιδιά.

Μπορεί η θυρεοειδίτιδα Hashimoto να προκαλέσει συμπτώματα;

Τα αντισώματα που προκαλούν την θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί επηρεάσουν την σωστή λειτουργία του αδένα και να μειώσουν την παραγωγή ορμονών. Η διαδικασία αυτή είναι συνήθως πολύ αργή και μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό σιγά- σιγά, πολλές φορές μετά από χρόνια. Τα αυξημένα αντιθυρεοειδικά αντισώματα δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά σχετίζονται με:

• Διόγκωση του μεγέθους του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη),
• Υπογονιμότητα ή συχνές αποβολές,
• Τριχόπτωση,
• Αλλαγή στην ποιότητα του δέρματος.

Κάποια άτομα αναφέρουν συμπτώματα έντονου stress, κόπωσης, αλλαγής στη διάθεση, διαταραχή στον ύπνο, πόνο στις αρθρώσεις ήπιο πόνο στον θυρεοειδή,ταχυκαρδία όταν ξεκινά η διαταραχή και τα αντισώματα εναντίον του θυρεοειδούς αυξάνονται. Σταδιακά η θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό και συμπτώματα όπως κόπωση, μικρή αύξηση στο βάρος ή δυσκολία στην απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα, δυσανεξία στο κρύο, διαταραχή στη μνήμη και την συγκέντρωση, πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις, κράμπες, διαταραχή στην περίοδο και την γονιμότητα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση γίνεται με εξετάσεις αίματος. Εκτός από τις ορμόνες του θυρεοειδούς, θα πρέπει να γίνει έλεγχος για αντισώματα εναντίον του θυρεοειδούς, τα οποία θα πρέπει να είναι σημαντικά αυξημένα (αρκετά πάνω από το φυσιολογικό). Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto χαρακτηρίζεται από την μεγάλη αύξηση των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (antiTPO). Ο υπέρηχος θυρεοειδούς δεν είναι απαραίτητος για να γίνει η διάγνωση, αλλά τυπικά δείχνει έντονη ανομοιογένεια και περιοχές με χαμηλή ηχογένεια.

Υπάρχει θεραπεία για την θυρεοειδίτιδα Hashimoto;

Η παρουσία και μόνο αυξημένων αντισωμάτων στο αίμα, με φυσιολογικές τιμές ορμονών, δεν χρειάζεται θεραπεία υποκατάστασης με ορμόνη θυρεοειδούς. Στην περίπτωση αυτή χρειάζεται παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε τακτά διαστήματα, τουλάχιστον μια φορά το χρόνο καθώς υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου..

Εξαίρεση αποτελούν οι γυναίκες σε ηλικία αναπαραγωγής που εμφανίζουν τιμές θυρεοειδοτρόπου ορμόνης TSH 2.5 IU/ ml και οι γυναίκες σε εγκυμοσύνη. Στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να χρειαστεί η έναρξη θεραπείας με θυροξίνη ακόμα και αν οι τιμές των ορμονών είναι φαινομενικά φυσιολογικές.

Ο ιατρός σας μπορεί αν σας συστήσει κάποια συμπληρώματα διατροφής, όπως το σελήνιο. Κάποιες μελέτες έχουν δείξει ότι η πρόσληψη μικρής δόσης σεληνίου καθημερινά (200 mcg την ημέρα) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των αντισωμάτων, βελτίωση των επιπέδων των ορμονών του θυρεοειδούς και πιθανόν, καθυστέρηση στην εξέλιξη της θυρεοειδίτιδας.

Αν έχετε υποθυρεοειδισμό λόγω της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, θα πρέπει να πάρετε θεραπεία υποκατάστασης με ορμόνη θυρεοειδούς (θυροξίνη ή Τ4) γιατί, χωρίς θεραπεία, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στην υγεία όπως:

 Η συνθετική θυροξίνη είναι ίδια με αυτή που παράγει ο θυρεοειδής. Παίρνοντας ένα χάπι κάθε πρωί μπορούμε να αποκαταστήσουμε τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών στο αίμα. Η θεραπεία αυτή συνήθως χρειάζεται για το υπόλοιπο της ζωής αλλά μπορεί η δοσολογία να αλλάξει κατά διαστήματα, ιδιαίτερα σε περίοδο εγκυμοσύνης. Δεν θα πρέπει να σταματήσετε το χάπι ή να αλλάξετε τη δόση ή τον τύπο του χαπιού αν δεν σας το συστήσει ο ιατρός σας.

Τι ερωτήσεις να κάνετε στον ιατρό σας;
Αν έχετε ιστορικό αυξημένων αντισωμάτων εναντίον του θυρεοειδούς ή οικογενειακό ιστορικό, ρωτήστε τον ιατρό σας πως τα αυξημένα αντισώματα μπορούν να επηρεάσουν την υγεία σας, αν έχετε υποθυρεοειδισμό, αν χρειάζεται να ξεκινήσετε κάποια θεραπεία, πόσο συχνά θα πρέπει να ελέγχετε την λειτουργία του θυρεοειδούς σας και τι θα πρέπει να κάνετε αν επιθυμείτε εγκυμοσύνη.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με την:

Μεντζελοπούλου Παρασκευή – Ενδοκρινολόγος Λέκτορας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Harvard, τηλ: 210 7488801, 6932402484 ή επισκεφτείτε την ιστοσελίδα: www.endodiabetes.gr

 queen.gr

Ένα από τα πιο παρεξηγημένα φρούτα, το ρόδι αν και έχει απίθανη γεύση και πολλά θρεπτικά συστατικά, αγνοείται επιμελώς από τους περισσότερους, που είτε δυσκολεύονται να το καθαρίσουν είτε δεν ξέρουν πώς να το απολαύσουν.

Επειδή όμως προσφέρει πολλά θετικά στοιχεία στην καλή υγεία του οργανισμού και θεωρειται ένα από τα πλέον ενεργειακά φρούτα, δείτε τους λόγους που πρέπει...τάχιστα να ξεκινήσετε να καταναλώνετε ρόδια, όπως αναφέρονται στην «Huffington Post»- αν δεν το κάνετε ήδη!

1. Επιβραδύνει τη γήρανση
Περιέχει μεγάλο ποσοστό αντιοξειδωτικών που απομακρύνουν τις ελεύθερες ρίζες από το δέρμα.

2. Προστατεύει τα νεφρά
Νέα έρευνα που δημοσιεύθηκε έδειξε ότι ένα εκχύλισμα ροδιού προστατεύει τα νεφρά από τις επιβλαβείς τοξίνες .

3. Αναζωογονεί το ήπαρ
Επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός του ροδιού όχι μόνο προστατεύει το συκώτι αλλά βοηθά στην αναγέννησή του.

4. Ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα
Η βιταμίνη C που περιέχει αποτελεί ασπίδα κατά των ιώσεων και των κρυολογημάτων.

5. Έχει αντιαλλεργική δράση
Τα ρόδια έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ουσίες γνωστές ως πολυφαινόλες που έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τις βιοχημικές διεργασίες που συνδέονται με αλλεργίες .

6. Αποτρέψει τις καρδιακές παθήσεις
Νέα έρευνα που δημοσιεύεται καταδεικνύει ότι το ρόδι βελτιώνει την ικανότητα του οργανισμού να συνθέσει τη χοληστερόλη και απομακρύνει τις ελεύθερες ρίζες από το αγγειακό σύστημα .

7. Προλαμβάνει τον καρκίνο του προστάτη

8. Δρα κατά του καρκίνου μαστού
Οι επιστήμονες μελέτησαν τις επιδράσεις του χυμού του ροδιού και τα θρεπτικά συστατικά του κατά του καρκίνου του μαστού και στα δημοσιεύματά τους αναφέρουν ότι η κατανάλωσή τους είναι δυνητικά μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για την πρόληψη του εν λόγω καρκίνου.

9. Δρα προστατευτικά στον καρκίνο του δέρματος
Η κατανάλωση ροδιού συσχετίστηκε με την υποχώρηση των δύο βασικών τύπων καρκίνου του δέρματος: Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, σύμφωνα με νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε σε περιοδικό δερματολογίας.

10. Προστατεύει το DNA
Τα φυτοθρεπτικά και αντιοξειδωτικά συστατικά του ροδιού φαίνεται να αλληλεπιδρούν με το γενετικό υλικό του σώματος και να το προστατεύουν.

11. Ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση
Πρώιμη έρευνα διαπίστωσε ότι το εκχύλισμα του ροδιού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

12. Ρυθμίζει το μεταβολικό σύνδρομο
Έρευνες απέδειξαν ότι το ρόδι συμβάλλει στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, καταπολεμά τη φλεγμονή και βελτιώνει πολλούς άλλους παράγοντες που εμπλέκονται στο μεταβολικό σύνδρομο.

13. Προστατεύει από τη νόσο του Αλτσχάιμερ
Αυτό το φρούτο μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, σύμφωνα με πειράματα που έγιναν σε ποντίκια.

14. Προστατεύει από την οστεοαρθρίτιδα
Τα ρόδια έχουν αποδειχθεί ευεργετικά για την οστεοαρθρίτιδα, καθώς περιέχουν ελλαγικό οξύ και πολυφαινόλες που αποτελούν τα φυτοθρεπτικά συστατικά της επούλωσης των οστών.

Ο χυμός ροδιού και το εκχύλισμά του θωρακίζει τους άντρες έναντι του καρκίνου του προστάτη.

Τα πρώτα κρύα ξεκίνησαν και μαζί ήρθε και ο πρώτος πονόλαιμος.Πριν τρέξεις στο φαρμακείο… δες μερικά σπιτικά γιατροσόφια που θα καταπραΰνουν τον πόνο!

1. Αλατόνερο

Το αλάτι σκοτώνει τα βακτήρια, γι” αυτό και χρησιμοποιείται για τη συντήρηση των τροφίμων. Οι γαργάρες με αλατόνερο βοηθούν στην καταπολέμηση του πόνου αλλά και της λοίμωξης που τον προκαλεί. Μελέτη που δημοσιεύεται στην επιθεώρηση The American Journal of Preventive Medicine έδειξε ότι οι γαργάρες με αλατόνερο τρεις φορές την ημέρα βοηθούν στην αντιμετώπιση του πονόλαιμου έως και κατά 40%. Η ιδανική αναλογία είναι μία κουταλιά του γλυκού αλάτι σε μισή κούπα ζεστό νερό.

2. Μέλι

Το μέλι περιέχει βιταμίνες και παράλληλα ενισχύει το ανοσοποιητικό και καταπολεμά τις λοιμώξεις. Μελέτη που δημοσιεύεται στην επιθεώρηση Pediatrics καταδεικνύει ότι το μέλι «θωρακίζει» το λαιμό εσωτερικά και μάλιστα όσο πιο σκούρο είναι το μέλι τόσο καλύτερα, καθώς περιέχει περισσότερες αντιοξειδωτικές ουσίες.

3. Κοτόσουπα

Μελέτη που πραγματοποιήθηκε στην Ιαπωνία δείχνει ότι το κοτόπουλο περιέχει ένα αμινοξύ που βοηθά να μειώνεται η βλέννα στους πνεύμονες. Έτσι, απομακρύνεται και πιο εύκολα.

4. Φασκόμηλο και εχινάκια

Τα φύλλα του φασκόμηλου είναι ένα από τα συνηθέστερα βότανα που χρησιμοποιούνται εδώ και αιώνες για την αντιμετώπιση του πονόλαιμου. Ωστόσο, μελέτη που πραγματοποιήθηκε στην Ελβετία έδειξε ότι η δράση του ενισχύεται όταν συνδυάζεται με την εχινάκια.

5. Σκόρδο

Μπορεί να κάνει το στόμα να μυρίζει άσχημα, όμως το σκόρδο περιέχει αλλισίνη, μια ισχυρή αντιβιοτική ουσία που συμβάλλει στην αντιμετώπιση ιών και βακτηρίων. Για να επωφεληθείτε από το σκόρδο αλλά να μη μυρίζει η αναπνοή σας, φάτε μετά ένα κομμάτι μήλο.

6. Γλυκόριζα

Μελέτη που δημοσιεύεται στην επιθεώρηση Anesthesia & Analgesia δείχνει ότι η γλυκόριζα προλαμβάνει αλλά και καταπραΰνει τον πονόλαιμο. Μπορείτε να την προμηθευτείτε σε μορφή σκόνης ή σε εκχύλισμα και να την αναμείξετε με νερό.

youweekly.gr

Παθοφυσιολογία.Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας στενός και ανελαστικός χώρος στην αρχή της παλάμης. Τα τοιχώματα και η βάση του δημιουργούνται από τα οστάρια του καρπού, ενώ από πάνω καλύπτεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Δια μέσου του καρπιαίου σωλήνος περνούν στην πορεία τους προς την παλάμη 9 τένοντες (4 επι πολής και 4 εν τω βάθει καμπτήρες των δαχτύλων και ο μακρός καμπτήρας του αντίχειρος) και το μέσο νεύρο.

Το μέσο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αισθητικότητα της μισής παλάμης (από τον αντίχειρα ως το μέσο ή, μερικές φορές, το μισό παράμεσο δάχτυλο) και για την ηλεκτροδότηση των περισσότερων μικρών μυών της παλάμης. Αν για κάποιο λόγο αυξηθεί η πίεση μέσα στο στενό και ανελαστικό χώρο του καρπιαίου σωλήνος ή μειωθεί ο χωρος, το μέσο νεύρο παγιδεύεται (μπλοκάρει) και δεν μπορεί να ολισθήσει (γλιστρήσει) πάνω-κάτω και δεξιά-αριστερά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του καρπού και των δαχτύλων. Αυτή η ολίσθηση είναι απολύτως απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία του μέσου νεύρου, γιατί εξασφαλίζει την αιμάτωσή του από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, που το περιβάλλουν.

Όταν, λοιπόν, το μέσο νεύρο παγιδευτεί, η αιμάτωσή του περιορίζεται σε πολύ μεγάλο βαθμό και το νεύρο "αρρωσταίνει" και δεν μπορεί να εκτελέσει τις φυσιολογικές του λειτουργίες (δηλαδή τον έλεγχο της αίσθησης της μισής παλάμης και της ηλεκτροδότησης των μικρών μυών της παλάμης για να κάνουν τις κινήσεις). Η συνέπεια είναι η εμφάνιση αιμωδιών (μουδιάσματα) και πόνων (συνήθως καυσαλγίες) στην περιοχή της παλάμης, που καλύπτεται από το μέσο νεύρο. Ενώ, σε προχωρημένο στάδιο προκαλέίται μυϊκή αδυναμία και, σταδιακά, ατροφία των μικρών μυών της παλάμης. Αυτά είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνος.

Διαφορική διάγνωση

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να υπάρχουν και σε περίπτωση αυχενικής ριζίτιδας, λόγω κήλης αυχενικού μεσοσπονδυλίου δίσκου , καθώς και σε σύνδρομο θωρακικής εξόδου. Πρέπει, λοιπόν, πάντοτε να ξεκαθαρίζεται κατά την εξέταση αν τα συμπτώματα του ασθενούς οφείλονται πραγματικά και μόνο σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή αν συνυπάρχουν και αυχενική ριζίτιδα ή σύνδρομο θωρακικής εξόδου (double crush syndrome: πίεση του νεύρου σε δύο επίπεδα) ή αν δεν υπάρχει καθόλου σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και τα συμπτώματα οφείλονται αποκλειστικά σε αυχενική ριζίτιδα ή σύνδρομο θωρακικής εξόδου. Αν συνυπάρχουν (double crush syndrome) αυχενική ριζίτιδα ή σύνδρομο θωρακικής εξόδου, πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα αυτά (κεντρικότερη βλάβη του νεύρου) και μετά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (περιφερικότερη βλάβη του νεύρου). Διαφορετικά, η θεραπεία (ακόμη και η χειρουργική) μπορεί να αποτύχει. Γι'αυτό, είναι απολύτως απαραίτητο για μια επιτυχημένη θεραπεία να γίνει πολύ λεπτομερής εξέταση.

Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση

Τα τελευταία χρόνια αποδείχθηκε, σύμφωνα με μεγάλες έρευνες (evidence based therapy), ότι εξειδικευμένες θεραπευτικές τεχνικές από ειδικό φυσικοθεραπευτή χεριού (hand therapist) μπορούν να φέρουν πολύ καλά αποτελέσματα σε ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Προϋπόθεση είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα να μην είναι πολύ προχωρημένα, δηλαδή οι ασθενείς να έχουν μόνο αιμωδίες (μουδιάσματα) ή, και, πόνο (καυσαλγία), αλλά όχι μυϊκή αδυναμία (δηλαδή να μην τους πέφτουν αντικείμενα από το χέρι, να μπορούν να χειριστούν εργαλεία ή μαχαίρι στις καθημερινές δουλειές τους).
Η εξειδικευμένη θεραπεία, που εφαρμόζεται από τον ειδικό φυσικοθεραπευτή χεριού, προσπαθεί να αντιμετωπίσει την αιτία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, δηλαδή την πολύ αυξημένη πίεση μέσα στον καρπιαίο σωλήνα και το μπλοκάρισμα του μέσου νεύρου από τους 9 καμπτήρες τένοντες, που οδηγεί σε διακοπή της φυσιολογικής του αιμάτωσης.

Περιλαμβάνει:

1) Κατασκευή ειδικού νάρθηκα από θερμοπλαστικό υλικό (κόβεται με βάση τα μέτρα του χεριού του ασθενούς, θερμαίνεται και πλάθεται πάνω στο χέρι του ασθενούς) με την άρθρωση του καρπού σε 0 μοίρες κάμψης-έκτασης (ακριβώς ίσιο) και 3-5 μοίρες ωλένιας απόκκλισης (ελάχιστα προς τη μεριά του μικρού δαχτύλου), γιατί έχει αποδειχθεί από ειδικές έρευνες με μέτρηση της πίεσης μέσα στον καρπιαίο σωλήνα, ότι μόνο σε αυτήν ακριβώς τη θέση του καρπού, μηδενίζεται η πίεση στο μέσο νεύρο μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Αυτό είναι απολύτως απαραίτητη προϋπόθεση για μια επιτυχημένη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Δυστυχώς οι νάρθηκες, που κυκλοφορούν στο εμπόριο φέρνουν τον καρπό σε θέση έκτασης (σηκωμένο λίγο προς τα πάνω), με αποτέλεσμα να προκαλούν αύξηση της πίεσης μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Γι'αυτό το λόγο, δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα.

2) Εφαρμογή παλμικών υπερήχων στον καρπιαίο σωλήνα, για να μειωθεί η φλεγμονή και να αυξηθεί η αιμάτωση στο μέσο νεύρο.

3) Ασκήσεις κινητοποίησης των τενόντων (tendon gliding exercises) και ασκήσεις ολίσθησης του μέσου νεύρου (nerve gliding exercises) μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Ο σκοπός αυτής της θεραπευτικής τεχνικής είναι να να γλιστρήσουν οι τένοντες μακριά από το μέσο νεύρο και το μέσο νεύρο μακριά από τους τένοντες μέσα στον πολύ στενό χώρο του καρπιαίου σωλήνα. Έτσι, το μέσο νεύρο μπορεί να ξεμπλοκάρει από την πίεση των τενόντων, να κινηθεί ελεύθερα και, επομένως, να αιματωθεί φυσιολογικά.

Τα τελευταία 15 χρόνια εφαρμόζω αυτήν την εξειδικευμένη θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνος με πολύ καλά αποτελέσματα

Γράφει 

Αλέξανδρος Ι. Καψαμπέλης- Φυσικοθεραπευτής

 MSc University of Derby UK

 "Accredited Hand Therapist" in UK

 Μέλος του "British Association of Hand Therapists"

 Certified Spine Therapist

 alexandroskapsabelis.gr

Όταν κάποιος ξεκινάει να παίρνει μια αντιβίωση. πολλές φορές ο γιατρός του του λέει να τρώει καθημερινά γιαούρτι.
Το γεγονός αυτό οφείλεται στο ότι στο έντερό μας κατοικούν ποικίλα βακτήρια τα οποία συμβιώνουν ειρηνικά με τον ανθρώπινο οργανισμό, παρέχοντάς του ποικίλα οφέλη. Τα βακτήρια αυτά αποτελούν τη λεγόμενη εντερική μικροχλωρίδα και η διατήρηση της ακεραιότητας της είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία του πεπτικού μας σωλήνα και όχι μόνο.

Η αντιβίωση τώρα ναι μεν στρέφεται κατά των μικροβίων που θέλουμε να πολεμήσουμε, αλλά αρκετές φορές, παράλληλα, καταστρέφει και ένα σημαντικό αριθμό αυτών των ευεργετικών βακτηρίων της εντερικής μικροχλωρίδας. Αποτέλεσμα έντονα φουσκώματα, τοπικές φλεγμονές κ.α..

Το γιαούρτι αποτελεί το πιο πλούσιο σε ζωντανούς μικροοργανισμούς τρόφιμο της καθημερινότητας, με αποτέλεσμα να εφοδιάζει τον εντερικό σωλήνα με ευεργετικά βακτηριακά στελέχη, ενώ παράλληλα προωθεί τον πολλαπλασιασμό των ήδη υπαρχόντων και την αναστολή της ανάπτυξης παθογόνων. Ουσιαστικά, λειτουργεί σαν ασπίδα προστασίας για τα βακτήρια του εντέρου προστατεύοντάς τα από τα αντιβιοτικά και προωθώντας τη διατήρηση της καλής λειτουργίας του εντέρου.

Ωστόσο, κάτι που δεν λαμβάνεται πολλές φορές υπόψη είναι το γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός των λεγόμενων προβιοτικών του γιαουρτιού καταστρέφεται περνώντας από το περιβάλλον του στομάχου, με αποτέλεσμα να μην αναπληρώνεται επαρκώς η εντερική μας χλωρίδα. Για το λόγο αυτό πολλές φορές συστήνεται η παράλληλη λήψη κάποιου συμπληρώματος προβιοτικών.

 neadiatrofis.gr